Muitos são os casos de insuficiência renal (aguda e crónica) que chegam à Clínica Veterinária Aristocão todos os dias, tanto em cães como em gatos. Quando a fluidoterapia intensiva e terapêutica não são suficientes para superar a patologia, a diálise peritoneal é uma das técnicas disponíveis em Medicina Veterinária. A diálise peritoneal é realizada através da membrana do peritoneu que envolve toda a cavidade abdominal, cujo objetivo é de eliminar substâncias tóxicas e o excesso de líquidos que, nestes casos, os rins são incapazes de processar.

Que patologias trata a Diálise Peritoneal?

A diálise peritoneal pode ser utilizada para o tratamento de Insuficiência Renal aguda, produzida por intoxicações (etilenoglicol, fenobarbital, etanol e outros), uroabdomen, pancreatite, peritonite, hipo e hipertermia, alterações ácido/base, mas também insuficiência renal crónica.

A diálise peritoneal baseia-se num fenómeno de difusão e osmose de eletrólitos, água, pequenas moléculas e toxinas urémicas, que através da membrana permeável do peritoneu, saem para o soluto dialisado por forma a estabelecer um controlo da uremia.

O soluto (existem vários, mas um pouco indisponíveis no mercado português como por exemplo o BICAVERA 1,5%) baseia-se numa fórmula conseguida diluindo 30 ml de glucose a 50% num litro de lactato de Ringuer, obtendo-se desta forma uma solução de soro glucosado a 1,5%. Podem no entanto, ser utilizadas outras concentrações de glucose, de 2,5% e 4,5%, consoante as condições hemodinamicas do paciente.

Quantos procedimentos de diálise peritoneal são necessários?

O número de procedimentos de diálise peritoneal necessários, vai depender do paciente e das leituras de uremia e creatinemia instaladas, que devem ser repetida as vezes necessárias, até se obterem resultados de valores satisfatórios e compatíveis com a vida. Em muitos casos, a diálise peritoneal tem que ser contínua (em 24H) ou repetida muitas vezes.

Qual a quantidade de volume de soluto a infundir?

A quantidade de volume de soluto a infundir, depende do peso do animal e varia entre 30-40ml/ kg. Inicialmente, a taxa de infusão de soluto deve ser baixa, de forma a não provocar alterações hemodinâmicas no animal (hipotensão). O soluto deve ser infundido à temperatura corporal, exceto em casos de hipotermia ou hipertermia.

A diálise peritoneal está indicada para que animais?

A diálise peritoneal está indicada para animais anúricos e não anúricos, mas com valores de uremia > ou = 100mg/dl, e creatinemia > ou = 10 mg/dl.

A diálise peritoneal está contraindicada em situações como:
– Pacientes com adesões peritoneais;
– Fibrose ou tumores intra-abdominais;
– Pacientes com comunicações pleuro-peritoneais;
– Em alguns pacientes recentemente sujeitos a cirurgia abdominal, devido ao aumento de pressão que induz na cavidade abdominal;
– Pacientes sujeitos a entero e enterectomias, devido ao risco de passagem de fluido peritoneal através das suturas; em pacientes vítimas de queimaduras e ou hipoproteinémicos.

Bibliografia: